COMUNE DI ESTERZILI
Provincia di SUD SARDEGNA
UFFICIO TRIBUTI
Piazza Sant’Ignazio – 09053 ESTERZILI (SU)
Tel. 078255323 – mail: amministrativo@comune.esterzili.ca.it@ 
ORARIO DI APERTURA AL PUBBLICO
 da __lunedi-mercoledi-venerdi____, dalle 10:30, alle ore 13:30 

  TASSA RIFIUTI (TARI)

ISTANZA DI RATEIZZAZIONE 

Il/La sottoscritto/a (Cognome Nome)_____________________________________________________________
Nato/a a ________________________________________________________ il _______________________________
Residente a _______________________________________________________________ Prov.__________________
Via ________________________________________________________________CAP __________________
Codice Fiscale ____________________________________________	Tel. ___________________________________
Mail _________________________________________________________________________________________
In qualità di Rappresentante legale della Ditta:_____________________________________________________________
Partita IVA:___________________________

CHIEDE
la rateizzazione degli importi addebitati nell'avviso di pagamento TARI n. _________________ anno ________________ e, a tal fine,

DICHIARA
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000:

•	di essere beneficiario del bonus sociale per disagio economico previsto per i settori elettrico e/o gas e/o per il settore idrico;

•	di trovarsi in condizioni economiche disagiate, individuati secondo i criteri definiti da Regolamento;

•	che l’importo addebitato supera del 30% il valore medio riferito ai documenti di riscossione emessi negli ultimi due (2) anni

Allegati:
copia dell’avviso di pagamento;
 altri documenti comprovanti quanto dichiarato

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(luogo, data)	Firma

ll/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell'informativa ai sensi dell'art. 13 del Regolamento CE 27 aprile 2016, n.2016/679/UE, circa il trattamento dei dati personali raccolti con la presente richiesta e, in  particolare, che tali dati saranno trattati, anche mediante sistemi automatizzati, esclusivamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali dell’Ente per le quali la presente richiesta viene resa, e di acconsentire, ai sensi dell'art. 6 e 7 del predetto Regolamento, al trattamento dei propri dati personali, svolto con le modalità e per le finalità indicate, ed in conformità alle norme legislative e regolamentari vigenti e applicabili.

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